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阴道超声安全吗? “医僧,做阴超会伤害到我肚子里的宝宝吗?” “医僧,我能不能不做阴超,改做腹超呀?” “医僧,做阴超需不需要憋尿啊?” 说起阴道超声,许多病人都心存恐惧,尤其是刚怀孕的妈妈们,相比之下,她们更愿意做腹部B超。其实,阴道B超和腹部B超都属于B型超声,只是超声的检查途径不一样。因为大家对阴超有误解,所以相应地放大了恐惧。今天我们就来聊一聊阴道B超,希望可以打消大家的顾虑。 阴超是什么? 超声检查是一种利用超声波进行非侵入性的检查,已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。医学超声依据成像原理大致分为:A超,B超,彩超,三维及四维超声。超声的检查途径又大致有:经腹部,经阴道,经食道,经直肠等。 阴道B超,顾名思义,就是经阴道检查的B型超声。腹部B超是在腹部用探头观察,而阴道B超则是将套好避孕套的B超探头放入阴道进行观察和超声诊断。 美国妇产科协会等许多专业组织都认为孕期常规超声检查对胎儿是安全,包括阴道超声。 阴超和腹超哪个好? 阴道超声适合于排卵、黄体及卵泡生长发育的监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断等。 与腹部B超相比,阴超探头位置接近子宫和卵巢,紧贴宫颈、穹隆,不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响,图像清晰,分辨率高,检查结果较准确,因此在妇科检查中较为常用。 而且,做阴超时,被检者无需充盈膀胱,也就是不用“憋尿”,可免去大量饮水、憋小便之苦恼,相对节省时间,不会让被检者有紧张的心理。对于腹壁肥厚、卵巢位置过深,或经腹部检查有困难的患者来说,阴超是一个更好的选择。 不过,经腹部超声检查也有一些优点,其扫描的范围更广,对于较大的占位性病变,腹超检查图像反而更清晰。同时,无性生活史的女性朋友原则上也是不能做阴道超声检查的哦! 因此,在检查方式的选择上,患者要听医生的建议,医生会根据具体情况做出最佳决定,适合的才是最好的。 阴超会对宝宝有影响吗? 很多准妈妈做阴超时多有顾虑:这个阴超探头伸进来,会伤害到我的宝宝吗? 其实,阴超的探头只是伸到阴道里,也就是阴道的中上段和子宫颈交接的地方,并不会伸进宫颈,更不会进入子宫腔,所以不会接触到羊膜囊和宝宝。 从学术角度看来,无论是国际还是国内的妇产科学会都认为,不管是经阴道还是腹部的B超,只要不是频繁地、长时间地停留在一个部位,都不会对胎儿造成伤害。 试管婴儿的孕妈妈需要做阴道B超吗? 当然需要!对于接受辅助生殖技术的患者而言,阴道超声在她们怀孕早期起着至关重要的作用: ①检查是否怀孕。 ②判断孕囊位置,是位于宫内还是宫外,或是宫内合并宫外。 ③判断怀孕数量,怀上了几个宝宝。 ④监测胎儿生长发育的速度是否正常等。 接受辅助生殖技术患者有其特殊性,促排卵之后卵巢会变大,可能会占满盆腔;再加上服用孕激素类保胎药后,可能会有肠蠕动减慢,肠内气体增加或便秘;这些情况都容易干扰超声图像的质量,也会增加宫外孕的误漏诊风险。 另外,做“试管婴儿”大多移植两个胚胎,发生多胎或者宫内合并宫外的机会增加。 因此,建议各位准妈妈们选择频率高、分辨率高、图像更清晰的阴道B超,可以降低误漏诊的风险。
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一、排卵期出血是怎么回事? 对于月经规律,周期为28天的生育期女性来说,如果出血发生在月经期的第11-16天(围排卵期,排卵日前后的一段时间),我们往往称之为围排卵期出血。在诊断上应该注意以下几点。 1、详细询问月经周期情况,尤其要注意患者述说的月经周期的时间是否正确(女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始,到下次月经来潮第一天为止。) 2、详细询问月经量的多少。对于月经频发,周期缩短为主诉的患者尤其要注意月经量的情况。询问月经量是否如苹果树结果一样,有“大、小年”之分。一般来讲,排卵期出血量不多,比月经量少,并且持续时间较短,且有周期性和规律性。 打个比方说:果树产果时,往往有个奇特的现象,即若它今年结了很多果子的话,那末,明年就不能多结果或甚至完全不结果了。这种现象在苹果、梨等一些主要果树上,表现得更为明显。人们把这种现象叫做果树的大、小年。 3、询问月经来潮时有无不适症状。一般排卵期期出血多无明显不适,偶有腹部轻微疼痛,腹胀,下坠感。 4、对于月经周期无规律,不易推算排卵期的时间,不妨结合B超或基础体温(BBT)检测排卵情况,对照出血日,判断是否为排卵期出血。 5、如下图所示,排卵期出血属于异常子宫出血中的经间期出血范畴。 经间期出血还包括卵泡期出血、黄体期出血以及其他器质性病变引起的出血。也就是说并不是所有的月经间期出血,都叫做排卵期出血。所以,诊断排卵期出血是一种基于症状和临床表现的排他性诊断。 二、为什么会发生排卵期出血? 通常临床上所说的围排卵期出血,主要是指内分泌因素导致的发生于排卵期的出血。 围排卵期性激素的波动是排卵期出血的关键所在。如下图所示,在月经中期,也就是我们常说的排卵期,激素波动非常明显。排卵前LH出现高峰、E2水平相对偏高,内膜迅速生长,排卵后E2水平急剧下降,P开始升高但仍处于低水平, 内膜处于增生晚期至分泌早期的转化时期, 此时E2对子宫内膜的支持相对不足,出现部分内膜的脱落而引起的出血的情况,我们称之为排卵期出血。 在所有排卵的月经周期中,每个人都会有这样的激素波动情况,并不是每个人都有排卵期出血,而同一个人的不同的阶段,不同的月经周期也不是都有出血情况,这是为什么呢? 这说明,还有更多的因素参与排卵期出血的病理过程。比如,某些因素使雌激素下降的水平超过正常程度;内膜止血功能失常、子宫内膜修复的分子机制异常、子宫内膜息肉会影响内膜的修复,子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的患者也可表现为围排卵期出血。另外,精神因素,心理压力在排卵期出血中也占有一席之地。 三、排卵期出血会影响怀孕吗? 一般来讲,排卵期出血量不多,并且持续时间较短 ,有时甚至只能看到白带中夹有血丝,不需用卫生护垫。这种情况不会影响性生活。如恰恰在排卵前后的易孕期同房,恰恰男方的精液正常,女方的输卵管通畅,精子卵子在恰当的时候相遇,不是没有怀孕的可能。也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育,受精,着床有一定影响。 四、围排卵期出血的对策 1、对于少量的偶尔出现的排卵期出血,并不一定需要处理,可以暂时观察一个阶段。期待观察也是一种治疗。 2、如果出血量较多(一般不会超过月经量)影响生活质量可给予适当处理。 ① 无生育要求,可以给予小剂量雌激素口服或短效避孕药,后者即可调经,兼顾避孕,可谓一举两得。 ② 有生育要求者,在调整月经周期的基础上,不妨结合促排卵治疗,或B超检测排卵(因一部分患者的排卵期出血与过度关心排卵日及同房时间有关)让医生助力一把。 ③ 不要忽视精神因素。在询问病史的过程中,要注意患者是否有心理问题。如情感的挫折,工作的压力,环境的改变,纠纷争吵,摘环(节育环)备孕,等等,都可能成为心理压力的来源。此时首先要做的是解压,再配合药物治疗,方能事半功倍。 综上所述,是排卵期出血,还是月经不规律?应该略知一二了吧。 作者:高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师 医来er趣科普作者 声明:原创作品,首发医来er趣公众号,关注我们,与医生交流女性健康、备孕和科学育儿,图片源自网络,如有不当请联系我们,禁止私自转载,转载请联系。
导读 啥叫基础体温?基础体温是个什么‘鬼’?” 作者 | 彭澎 “医生,我好长时间没有怀孕了,您给查查吧?” “喔,基础体温测过吗?” “大夫,我最近月经总是紊乱的,怎么办啊?” “先去测一下基础体温吧!” “啥叫基础体温?基础体温是个什么‘鬼’?” 如果您有不孕、月经失调、闭经等等内分泌的问题,但是您从来没有听说过基础体温,那么您就out了,快来听我讲讲基础体温吧。 一、什么是基础体温? 说到体温大家都不陌生,不就是身体的温度嘛。但是您发现没有,体温在一天之中是有波动的,一般早晨低下午高。而且吃饭、运动、喝水、情绪激动等都可能改变体温。到底哪一个体温能够反映身体真实的状况? 基础体温(BBT)指的是身体在静息情况下的体温,它反映了身体的一种基础状况,通俗的说基础体温应该反映身体不受外界干扰的情况下的“真实”体温。 换句话说,基础体温是反映一个人在静息(完全放松)状态下的体温,一般在深度睡眠状态下的体温最接近。所以,医生要求女性在清晨醒来后,在没有任何身体移动的情况下去测量。实际上,传统的体温计,大都只能在人睡醒后(清醒状态下),测量体温数据。而这时候体温数据已经出现了变化,测量出来体温值也偏离了人体真正意义上的基础体温数据,如下图) 二、基础体温有什么用? 基础体温最大的用处,就是和排卵有关系(哈哈,没想到吧?!)。在排卵以前,基础体温较低;排卵后体温升高,可以较排卵前升高0.3-0.5℃(即所谓的双相体温),并且维持到下次月经来潮之前。所以,通过测量基础体温我们可以知道: 1、有排卵吗? 如果基础体温是双相的(排卵前低、排卵后高),那么说明可能有排卵;如果是单相体温(整个月基础体温都是一个水平),说明很可能没有排卵。在这里大家需要特别注意一种疾病,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,她们有双相体温,但她们也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这也是导致不孕的原因之一。 2、排卵后黄体的功能正常吗? 排卵后卵巢会形成一个叫做“黄体”的组织,黄体的功能是分泌孕激素。孕激素是调节月经、保证正常怀孕的重要激素。如果黄体功能不好,那么孕激素就会出问题。基础体温上升的幅度和维持的时间可以间接反映黄体的功能好不好(如果连续数月高温期天数少于10天,建议门诊咨询医生吧),但不能作为黄体功能不全的诊断依据。 3、怀孕了吗? 如果基础体温升高后持续不下降(一般认为高温期天数大于16天),并且月经也不来,那么您很可能是怀上啦(如上图)。 所以,医生主要通过测定基础体温来判断有无排卵、排卵后黄体的功能如何。大家知道,受孕和正常的月经都需要有规律的排卵和正常的黄体功能才行。基础体温对于明确不孕和月经失调的原因有重要作用。 三、怎么测基础体温? 前面提到,基础体温应该是身体“不受干扰的”体温。所以测量基础体温应该排除前面提到的那些外界因素的干扰。 一般测定基础的方法是:清晨醒来后不起床活动、不说话、不吃东西、不喝水(这么严格,就是为了减少这些因素对体温的干扰),用口表测体温5分钟。这样测得的体温就是基础体温。 看到没,测量基础体温是比较简单的。但是,这样测基础体温的方法也是有问题的: 1、要连续测3个月。有些人月经间隔较长,或者排卵不规律,所以测一个月不能很好的看到基础体温变化,要连续测3个月才比较准确。 2、不适合作息不规律的人。有些人要上夜班,或者经常失眠、早醒,这样测出来的基础体温也是不准的。 3、服用某些药物。排卵后基础体温之所以会升高,全拜孕激素所赐,孕激素能够调节大脑的体温中枢使得体温升高。如果您正在服用某些药物(特别是黄体酮),那么测出来的基础体温必然不准。 4、传统测量方法干扰因素较多。测量基础体温要求比较高,不能这样不能那样,如果不严格按照要求来做就会测量不准。有时候稍不注意就会忘记注意事项。所以,测量基础体温时患者心一定要细,当然带来的问题就是不够简便。 基础体温很重要,但是测量起来有时候又不够准确,有没有既简单又准确的方法呢?现在出现的可穿戴医疗设备在这方面可以大显身手。目前有一种体温监测仪(商品名“孕律”),只需要把一个很小的电极片贴在身上就可以持续的测量体温,在熟睡的时候测到的体温更加接近真实的基础体温,所以比传统的基础体温测定方法更加准确和简便。 基础体温真是个好东西,医生能够从基础体温里找到很多疾病的蛛丝马迹。下次医生让您测基础体温的时候,一定认真测喔。 作者:彭澎,北京协和医院妇产科副主任医师,医来er趣科普作者 声明:原创作品,首发医来er趣公众号,与医生交流女性健康、备孕和科学育儿,图片源自网络,如有不当请联系我们,禁止私自转载,转载请联系我们。
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